孕期胃痛

孕期胃痛是指怀孕期间出现的胃痛，疼痛部位主要在上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下。临床上多表现为胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等，常伴食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气等胃肠道症状。孕期胃痛的原因主要有生理原因及病理原因，一般通过调理饮食可改善症状。

孕期胃痛暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

孕期胃痛暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

孕期胃痛的主要症状除了胃部疼痛外，还可有上腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。胃痛具体表现为：

1、疼痛的位置

胃痛部位主要在上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，靠近心窝处。

2、疼痛时间

孕期胃痛最常发生在孕早期和孕晚期，可于餐后或餐前、摄入某些食物或在过饥过饱等情况下出现。

孕期胃痛的原因主要为生理性原因和病理性原因，如子宫增大、激素变化、急（慢）性胃炎、消化性溃疡等。此外，胃痛还可能与饮食、环境因素及精神因素等有关。

1、生理性原因

（1）子宫增大

孕期子宫增大，胃被上举，肠被推向上方和两侧，压迫肠胃，可能导致胃痛。

（2）激素变化

①怀孕后激素剧烈变化，可使胃肠蠕动减弱，胃肠道平滑肌张力减退，胃排空时间延长，从而出现胃痛。

②孕期hCG快速上升，也会对胃产生刺激，很多孕妇会出现呕吐，导致胃痛。

③性激素使隔离食道和胃的肌肉变得松弛，从而使胃酸更容易向上翻涌，并使胸部产生灼烧感，这种症状在晚上或躺下休息时更加明显。

2、病理性原因

引起胃痛的常见疾病有急（慢）性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂等。

3、饮食因素

暴饮暴食、饥饿，或摄入酒精、生冷干硬、辛辣刺激性食物等都可能导致孕期胃痛。

4、其他

有研究认为，天气变化、恼怒、劳累等可增加胃痛发生的风险。

胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂

1、腹部剧烈疼痛，且持续不缓解。

2、伴乏力、头晕、面色苍白、呕血等症状。

3、伴其他紧急情况。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、怀孕期间反复出现上腹部不适或疼痛。

2、伴消化不良、嗳气、烧心、恶心、呕吐等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若病情危急，症状严重时，应立即去急诊科诊治。

2、病情平稳者，可去产科或消化内科就诊。

1、家属可提前为患者准备身份证、医保卡、就医卡等资料，以方便就医。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物，可携带药盒。

4、家属需陪同就诊。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胃痛是何时开始的？随着时间的推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？疼痛部位有变化吗？

3、除胃痛外，您是否还有其他的症状或体征，如恶心、呕吐等？

4、您怀孕多久了？

5、您以前曾患有胃炎、胃溃疡等疾病吗？是否进行过治疗？

6、您平时饮食规律吗？喜欢喝酒或和咖啡吗？

7、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

1、我胃痛最可能的原因是什么？

2、我的病情是否严重？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会对胎儿产生影响吗？

6、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

7、我可以吃哪些药？

8、回家后我要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现胃痛、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会先给患者做体格检查，了解一般情况后，会选择性的让患者做胃液检查、血清壁细胞抗体、胃泌素测定等检查，必要时会让患者做胃镜检查、病理活检等。

医生会通过视诊观察精神状态、血压、脉搏、呼吸等一般情况。

1、胃液检查

正常胃液为清晰无色，黏液多时可呈稍混浊的灰白色。若有异常，可能为慢性萎缩性胃炎等。

2、血清壁细胞抗体、胃泌素测定

胃体胃炎患者的血清壁细胞抗体常呈阳性，血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎的血清壁细胞抗体则多呈阴性，而血清胃泌素降低。

胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常胃窦部为最明显，多为弥漫性，胃黏膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散在糜烂，常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，皱襞变细或变平坦，由于胃黏膜变薄，使黏膜下血管可透见呈紫蓝色，病变可弥漫或主要累及胃窦部。

医生会详细询问病史以及典型的临床表现，分析患者发病的诱因，如饮食不节、劳累、受寒等。同时结合胃镜检查、活组织检查、胃液分析、血清壁细胞抗体和胃泌素测定等辅助检查作出诊断。此外，在诊断过程中，还应排除心绞痛、腹痛等疑似症状。

1、心绞痛

心绞痛为当胸而痛，多为刺痛，动则加重，疼痛可放射至肩、背，常伴心悸、气短等，一般病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。

2、腹痛

腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛。而胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处于腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

孕期胃痛的患者不要自行用药，一般通过调节饮食、生活方式等可缓解症状。但若疼痛十分严重，可在医生指导下进行药物治疗。

1、调节饮食

孕期胃肠功能会减退，而很多孕妇又在孕期大量进食高营养的食物，造成胃痛。因此，应适当减少每次的进食量，尤其减少摄入含糖量较高的食物。胃痛时可以喝粥、汤等流食，易于消化。

2、半坐卧位

孕妇如果胃痛剧烈，可采取半坐卧位，有助于减轻疼痛。

1、抗酸剂

如果孕妇晚上经常胃痛，可以在医生指导下使用一些抗酸剂，在睡前服用。

2、维生素

服用维生素E、维生素C或螺旋藻片也可缓解胃痛。

维生素E、维生素C、螺旋藻片

孕期胃痛一般无需手术治疗。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期胃痛经过及时且正规的治疗，一般预后良好；但若未接受有效治疗，可能会导致疾病进展，出现呕血等严重症状。

1、长期疼痛可能会导致孕妇产生烦躁、焦虑等负面心理，不利于身心健康。

2、若未及时治疗，引起胃痛的原发疾病可持续进展，危害母儿健康。

经积极治疗、改善生活习惯，一般可缓解症状。

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，努力纠正不良生活习惯。

1、心理特点

孕期胃痛可反复出现胃部不适、腹部疼痛、消化不良等症状，影响日常生活，使患者出现烦躁、焦虑情绪。患者由于在孕期，还可能担心胎儿出现问题，加重焦虑。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、注意保暖

根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬季，寒冷刺激会使胃黏膜血管收缩，炎症趋向活跃，从而使慢性胃炎的症状加重。因此，要特别注意保暖，避免全身特别是胃部受凉。

3、适当活动

饭后不要立即躺下休息，可适当活动，促进消化。

孕期胃痛可能与饮食有关，因此孕妇要养成良好的用餐习惯，定时定量进餐，少食肥甘及各种刺激性食物。

1、胃痛持续不缓解者，应在一定时期内，进流质或半流质饮食。

2、少食多餐，饮食清淡易消化。

3、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充各种维生素。

1、最好不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

2、忌粗糙多纤维饮食，避免食用浓茶、咖啡。

3、少吃油炸食品，少喝冷饮。

4、不要抽烟、喝酒

1、精神抑郁或过度紧张，可能会导致胃痛，因此日常应保持精神愉快。

2、养成良好的饮食习惯，避免过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免长期吸烟、饮酒。

3、怀孕前积极治疗慢性胃炎等原发疾病。

4、注意休息，避免过度劳累。