孕期牙痛

孕期牙痛是指女性在怀孕期间出现牙痛的症状。女性在怀孕后体内激素发生变化，使得牙龈等组织内的毛细血管常处于扩张状态，口腔内菌群失调，易患牙周炎、牙龈炎等口腔炎症性病变，导致牙痛的发生。长期的口腔慢性炎症刺激可能会导致流产、早产的发生，还需及早进行诊治。

暂无确切的流行病学资料。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

1、怀孕前未患牙龈炎的女性

妊娠后患本病风险比较低，一般只是偶尔发生一些不太严重的疼痛、出血、肿胀。

2、孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性

妊娠后炎症会加重，牙痛症状明显，牙龈还可出现显著增生、肿胀、出血，个别牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，严重时还会妨碍进食，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动，甚至脱落。

牙痛是牙周炎和牙龈炎的主要临床表现之一，为一种慢性感染，可刺激机体免疫炎症反应。此外，在孕期激素水平变化过大，会增加牙痛出现的风险。

1、炎症

口腔的慢性炎症是牙痛的常见原因，如牙龈炎、牙周炎等。

2、激素水平

孕妇孕期由于内分泌系统改变，妊娠期高浓度雌激素和孕激素的变化会调节机体免疫反应，口腔菌群失调，从而增加孕妇口腔炎症的发生率。此外，由于妊娠期激素的变化，牙龈增厚变软，使食物易在牙袋内储存，致使局部感染，从而导致牙龈感染。

3、刺激物

牙菌斑、结石等刺激物可引起妊娠期牙龈炎，进而导致牙痛。

牙周炎、牙龈炎

1、孕期出现牙痛症状，持续不缓解。

2、伴有牙龈出血、肿胀、不适。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

孕妇可去产科或口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在怀孕多久了？

2、您牙痛多久了？

3、除了牙痛，您还有别的症状吗，如牙龈出血？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

7、您既往有口腔疾病吗？

8、您经常吃质地较硬的食物吗？

1、导致我牙痛的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？

3、我的症状严重吗？是否需要住院？

4、对于我来说有什么好的治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会不会影响胎儿？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我该注意哪些问题？

8、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现牙痛症状时，应及时就诊。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、凝血功能检查等。

医生主要观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡或其他异常，并使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患者的咬合关系是否正常。

1、血常规

医生可通过白细胞水平判断患者是否存在感染。

2、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于除外血液系统疾病。

医生会详细询问患者的病史，如日常口腔卫生习惯、是否经常吃硬质食物、有无不良修复体等，再结合牙痛的发作频率及伴随症状等，以及体格检查、血常规、凝血功能检查等，一般可作出诊断。

1、牙周炎

牙周炎患者牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，可伴有牙龈红肿疼痛，部分患者会出现出血、溢脓等。

2、牙龈炎

牙龈炎通常表现刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙痛，牙龈发生颜色、外形以及质地的改变，龈沟的深度变深，探诊可引起牙龈出血，且龈沟内液体增多。如不积极治疗，炎症进一步扩展，引起深部牙周组织病变，变为牙周炎。

首先应清除局部刺激物，常用方法为牙周洁治术，通常不宜使用药物治疗，除非患者合并牙龈、牙周脓肿等严重感染。临床常用局部药液冲洗、外涂等方式给药。此外，还需按照医生的口腔卫生指导，保证口腔的卫生。

1、养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、合理使用牙线或牙签。

2、戒烟，增加蔬菜摄入量。

3、在平时要重视牙齿的护理，用软毛刷刷牙，在进食后彻底清洁牙齿，经常漱口。

孕妇一般不宜用药，必要时可局部用2%次氯酸钠或3%过氧化氢冲洗后，涂碘甘油或西地碘含片含化。

次氯酸钠、过氧化氢、碘甘油、西地碘

可分期行超声牙周洁治术和龈下刮治术。

1、牙周洁治术是使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再次沉积，是治疗牙周病的重要疗法。

2、龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期牙痛经积极正规治疗，一般症状可得到缓解。

严重牙痛可影响孕妇食欲，进而导致胎儿营养不足。

通过积极治疗，一般可缓解症状。

患者在日常生活中应注意生活管理，纠正不良的口腔卫生习惯。

1、每天用具有杀菌功能的漱口水，进行漱口。

2、使用短软毛的牙刷轻轻刷牙。

3、三餐后立即刷牙，可以在皮包里放一套牙膏牙刷，以方便随时都可以刷牙。

4、注意休息，避免过度劳累，使抵抗力下降。

患者应重视饮食调理，不良的饮食方式可能导致牙痛反复发作。患者宜多食新鲜的水果、蔬菜，不吃质硬的食物。

1、保证饮食中丰富的钙及高质量的蛋白质，宜多吃乳制品、鸡蛋、大豆、鱼类等。

2、增加摄入富含维生素C的食物，如萝卜、番茄、柑橘等。

3、合理饮食，保证营养均衡。

1、少吃甜、冷、酸、辣的食物，避免刺激牙齿，加重疼痛。

2、不吃过硬的食物，以免损伤牙体。

3、不要抽烟，不要喝酒。

孕期牙痛是可以预防的，平时保持口腔卫生、正确刷牙、定期洗牙等是有效的预防措施。

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。

2、选用软毛牙刷，牙刷和牙龈线呈45°角刷牙；刷牙时力度要轻，不要过度用力。

3、在妊娠前积极治疗牙周炎、龋齿等口腔疾病。