孕期牙龈出血

孕期牙龈出血是指由于孕期生理、内分泌系统发生了改变，体内雌激素和孕酮迅速增高，牙龈组织内毛细血管扩张，通透性增加，从而引起的牙龈出血现象。临床上主要表现为牙龈充血、肿胀，触之极易出血或有自发性出血现象，常会引起孕妇恐慌和紧张，极易造成精神压力和心理负担。妊娠期牙龈炎、牙周炎是造成孕妇齿龈出血的重要原因，而牙菌斑、结石等刺激物则是引起妊娠期牙龈炎的常见原因。

牙龈出血是口腔科的常见症状之一，在孕期妇女中也较常见。尤其多见于患有牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的孕妇。

无传染性。

牙龈出血是口腔科的常见症状之一，在孕期妇女中也较常见，但暂无确切的发病率数据。

患有牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的孕妇多发。

孕期牙龈出血临床上主要表现为牙龈充血、肿胀，触之极易出血或有自发性出血现象，常会引起孕妇恐慌和紧张，极易造成精神压力和心理负担。

1、怀孕前未患牙龈炎的女性

妊娠后患本病风险比较低，一般只是偶尔发生一些不太严重的出血、肿胀。

2、孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性

妊娠后炎症会加重，牙龈可出现显著增生、肿胀、出血，个别牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，严重时还会妨碍进食，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动，甚至脱落。

牙龈出血是牙周炎和牙龈炎的主要临床表现之一，为一种慢性感染，可刺激机体免疫炎症反应，在孕期激素水平变化过大，会增加牙龈出血的风险。

1、炎症

牙龈的慢性炎症和炎症性增生是牙龈出血的最常见原因，如牙龈炎、牙周炎，牙龈缘及龈乳头红肿、松软甚至增生。一般在受局部机械刺激（如刷牙、进食硬物、剔牙）时引起出血，出血量不多，能自行停止。

2、激素水平

孕妇孕期由于内分泌系统改变，妊娠期高浓度雌激素和孕激素的变化会调节机体免疫反应，从而增加孕妇牙龈出血的发生率。此外，由于妊娠期激素的变化，牙龈增厚变软，使食物易在牙袋内储存，致使局部感染，从而导致牙龈出血。

3、刺激物

牙菌斑、结石等刺激物可引起妊娠期牙龈炎，进而导致牙龈出血。

牙周炎、牙龈炎

1、孕妇牙龈反复出血，或持续出血不止；

2、伴有牙龈痒、胀、不适，牙齿疼痛；

3、伴有口臭，影响日常交往；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

孕妇可去产科或口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您牙龈出血多久了？是间断出现还是持续出现的？可以自行停止吗？

2、出血量大吗？

3、除了牙龈出血外，您还有其他症状吗？

4、您怀孕几个月了?

5、您以前有过类似的情况吗？

6、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

7、您既往有口腔疾病吗？是否接受过治疗？

8、您经常吃质地较硬的食物吗？

1、导致我牙龈出血的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？

3、我的症状严重吗？是否需要住院？

4、对于我来说有什么好的治疗方法？能治好吗？治好以后还会出现牙龈出血吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我该注意哪些问题？

8、怀孕期间能吃药吗？会不会影响胎儿？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇牙龈反复出血或牙龈出血不能停止，须及时就医。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、肝肾功能检查、凝血功能检查、骨髓检查及细胞化学染色等。

口腔检查可发现多数患者口腔卫生不良，异味明显，牙结石和软垢堆积，牙龈充血水肿，部分龋病致残根、残冠。

1、血常规

可以了解血液中红细胞、白细胞的计数，是血液疾病基本的诊断方法之一。

2、肝肾功能检查

可以帮助判断肝肾功能是否异常，有助于肝肾疾病的诊断。

3、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于血液系统疾病的辅助诊断。

4、骨髓检查及细胞化学染色

骨髓检查包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活检，对某些血液病有确诊价值（如白血病）。细胞化学染色对急性白血病的鉴别诊断是必不可少的，如过氧化物酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶染色等。

医生会详细询问患者的病史，如日常口腔卫生习惯、是否经常吃硬质食物、有无不良修复体等，再结合牙龈出血的量、发作频率及伴随症状等，以及体格检查、血常规、肝肾功能检查、凝血功能检查等，一般可作出诊断。

牙周炎和牙龈炎：二者皆可出现牙龈出血、颜色改变等症状，主要区别在于磨牙、切牙的邻面有无附着丧失、有无早期的牙槽嵴顶吸收。牙龈炎应无附着丧失，牙槽嵴顶的骨硬板完整连续，一般不难进行鉴别。

孕期牙龈出血首先应清除局部刺激物，常用方法为牙周洁治术，通常不宜使用药物治疗，除非患者合并牙龈、牙周脓肿等严重感染。临床常用局部药液冲洗、外涂等方式给药。此外，还需按照医生的口腔卫生指导，保证口腔的卫生。

1、养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、合理使用牙线或牙签。

2、戒烟，增加蔬菜摄入量。

3、在平时要重视牙齿的护理，用软毛刷刷牙，在进食后彻底清洁牙齿，经常漱口。

孕妇一般不宜用药，必要时可局部用2%次氯酸钠（或3%过氧化氢）冲洗后，涂碘甘油（或西地碘含片含化）。

次氯酸钠、过氧化氢、碘甘油、西地碘

可分期行超声牙周洁治术和龈下刮治术。

1、牙周洁治术是使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再次沉积，是治疗牙周病的重要疗法。

2、龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

孕期牙龈出血的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期牙龈出血的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

轻症的牙龈出血一般可在分娩后逐渐痊愈；严重的牙龈出血通过正规治疗，一般可缓解症状。

1、严重牙龈出血可影响食欲，导致胎儿营养不足。

2、牙龈长期大量出血可能会引起贫血。

通过积极治疗，一般可缓解症状。

牙龈出血患者在日常生活中应注意生活管理，纠正不良的口腔卫生习惯。

1、每天用具有杀菌功能的漱口水，进行漱口。

2、使用短软毛的牙刷轻轻刷牙，以免引起牙龈出血。

3、三餐后立即刷牙，可以在皮包里放一套牙膏牙刷，以方便随时都可以刷牙。

4、注意休息，避免过度劳累，使抵抗力下降。

牙龈出血的患者应重视饮食调理，不良的饮食方式可能导致牙龈反复出血。患者宜多食新鲜的水果、蔬菜，不吃质硬的食物。

1、保证饮食中丰富的钙及高质量的蛋白质，宜多吃乳制品、鸡蛋、大豆、鱼类等。

2、维生素C缺乏易引起牙龈出血，故应增加摄入富含维生素C的食物，如萝卜、番茄、柑橘等。

3、合理饮食，保证营养均衡。

1、不要吃过硬的食物，避免机械刺激引起牙龈出血。

2、少吃甜、冷、酸、辣等刺激性的食物。

3、不要抽烟，不要喝酒。

孕期牙龈出血是可以预防的，平时保持口腔卫生、正确刷牙、定期洗牙等是有效的预防措施。

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。

2、选用软毛牙刷，牙刷和牙龈线呈45°角刷牙；刷牙时力度要轻，不要过度用力。

3、在妊娠前积极治疗牙周炎、龋齿等口腔疾病。