孕期牙龈肿痛

孕期牙龈肿痛是指女性在怀孕期间，由于激素水平升高，原有的牙龈炎、牙周炎等口腔疾病加重，导致的牙龈肿痛。常见症状包括牙龈肿胀、牙齿根部疼痛、牙龈出血等，一般在分娩后可减轻或消退。但口腔内炎症或病灶含大量致病菌，细菌产生的毒素可能会进入血液循环，严重时可对胎儿产生不良影响，因此，患者应积极治疗。

孕期牙龈肿痛暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

目前暂无循证医学证据支持孕期牙龈肿痛好发于某一人群。

1、怀孕前未患牙龈炎等口腔疾病的女性，一般只是偶尔出现不太严重的牙齿根部疼痛、牙龈出血、牙龈肿胀。

2、怀孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性，妊娠后炎症可加重，症状明显，牙龈可出现显著增生、肿胀、出血，甚至增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”。

1、牙龈肿痛严重时可影响进食，部分患者会伴随口臭症状。

2、严重者还可伴随牙齿松动，甚至脱落。

女性在妊娠期由于体内激素水平的变化，牙龈内毛细血管扩张、淤血，导致牙龈增厚及变软，加之平时口腔卫生不良，容易出现口腔局部炎症，导致牙龈肿痛。此外，若孕妇本身患有口腔疾病，也会增加其牙龈肿痛的风险。

1、口腔疾病

孕妇若患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病，容易出现牙龈肿痛，其中，最为常见的疾病为牙周炎。牙周炎主要是由于牙龈上的炎症扩散到牙龈下，在牙龈下形成牙周袋，大量的牙菌斑附着在牙表面和牙缝，导致牙结石以及口腔中清洗不到的死角，流动性的病菌从而可侵袭牙龈。一旦在牙龈下形成牙周袋，牙龈的毛细血管会开始膨胀，使牙龈长时间处在充血的状态，引起牙龈肿痛。

2、激素水平

孕期由于内分泌系统改变，高浓度雌激素和孕激素的变化会调节机体免疫反应，使口腔菌群失调，从而增加孕妇口腔炎症的发生率。此外，由于妊娠期激素的变化，牙龈增厚变软，使食物易在牙袋内储存，致使局部感染，导致牙龈肿痛。

3、口腔卫生不良

孕妇平时不注重口腔卫生，食物碎屑堆积在牙齿基部周围的缝隙内，细菌便得以繁殖，导致牙龈肿痛。

龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎

1、孕期出现牙龈肿胀、疼痛症状，持续不缓解。

2、伴有牙龈出血、牙齿松动，影响进食。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科、口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、就诊前不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始牙龈肿痛的？

2、您怀孕多长时间了？

3、您还有别的症状吗？如牙龈出血、口腔异味等？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、过去是否有过相应的治疗？哪种治疗最有效？

6、您是否患有牙周炎、龋齿等口腔疾病？

7、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃过烫或辛辣刺激性食物？

8、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

1、我为什么会牙龈肿痛？会不断加重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？多长时间我会痊愈？会复发吗？

4、我还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

5、平时我应该注意哪些问题？

6、怀孕可以用药吗？如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现牙龈肿胀、疼痛等症状时，应及时就诊。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、凝血功能检查等。

医生会对患者进行口腔临床检查，主要观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡及其他异常，使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患者的咬合关系是否正常。

1、血常规检查

检查白细胞计数是否存在异常，可判断患者是否存在感染，如白细胞升高则提示感染。

2、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于除外血液系统疾病。

医生会详细询问患者的病史，如是否患有龋齿、牙周炎等，再结合牙痛的发作频率及伴随症状等，以及体格检查、血常规、凝血功能检查等，一般可作出诊断。在诊断过程中，还应鉴别牙周炎、牙龈炎等。

1、牙周炎

牙周炎患者的牙龈会呈现出不同程度的慢性炎症，如颜色鲜红或暗红，质地松软，伴有牙龈红肿、疼痛，部分患者还会出现出血、溢脓等症状。

2、牙龈炎

牙龈炎通常表现为刷牙或咬硬物时，牙龈出血、牙痛，牙龈发生颜色、外形以及质地的改变，龈沟的深度变深，探诊可引起牙龈出血，且龈沟内液体增多。

病情轻者，首先可采取一般治疗；严重者，医生评估病情并确保安全后，可采用手术治疗，如洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑。

1、保持口腔清洁卫生，用柔软牙刷刷牙，早晚正确刷牙，饭后漱口，合理使用牙线或牙签。

2、多吃富含维生素的食物。

3、用淡盐水漱口，有助于抑制口腔细菌，消除炎症。

孕妇一般不宜用药，如果孕期发生感染，则主要是局部用药，用3%的过氧化氢、生理盐水局部交替冲洗，之后用2%碘甘油涂搽，饭后可用稀释的过氧化氢漱口。

过氧化氢、碘甘油

1、可分期行超声牙周洁治术和龈下刮治术。

（1）牙周洁治术：是使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再次沉积，是治疗牙周病的重要疗法。

（2）龈下刮治术：是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

2、发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。

孕期牙龈肿痛的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期牙龈肿痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期牙龈肿痛经过及时有效的治疗，一般可改善症状。

若不及时治疗，可能发生感染、炎症扩散，导致病情加重。

通过积极治疗，一般可缓解症状。

经过治疗，患者牙龈肿痛症状消除，牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。

1、注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，每次饭后30分钟或者睡前用软牙刷刷牙。

2、饭后漱口，选用合适的漱口液，或遵医嘱给予相应的漱口液。

3、合理使用牙线，去除牙缝中的食物残渣。

4、注意休息，保证充足的睡眠，有助于提高抵抗力。

孕期牙龈肿痛可能会影响进食，患者平时应注意保证饮食清淡和均衡，并摄入充足的营养物质。

1、补充钙、磷、维生素C与D，建议多吃鸡蛋、大豆、番茄等，以维持口腔尤其是牙齿的正常代谢与健康。

2、缺乏氟易导致龋齿，可适当多吃含氟的食物，如鱼、虾、海带及海蜇等。

3、饮食宜清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜

1、避免坚硬、酸、冷的食物。

2、忌食辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等

3、不要抽烟、喝酒。

1、合理饮食，避免进食过多可能引起牙痛的食物，如辛辣刺激、坚硬食物等。

2、保持口腔卫生，坚持科学刷牙，用刷毛柔软的牙刷刷牙，减少口腔刺激，避免使用刺激性牙膏或漱口水。

3、怀孕前及时治疗龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病。