孕期痔疮脱出

孕期痔疮脱出是指女性在怀孕期间，由于腹压增加，肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门的表现。此外，肛周病变、久坐、久站、排便习惯不佳、不良饮食习惯等因素也可增加发生风险。本症以保守治疗为主，主要通过一般治疗、手法还纳、药物治疗等方式改善症状，病情较重时，也可考虑手术治疗。大多患者经过及时、规范的治疗，症状可得到缓解。

孕期痔疮脱出好发于有痔疮病史的女性，具体发病率尚无大样本数据统计。

无传染性。

具体发病率暂无大样本数据统计。

好发于有痔疮病史的女性。

1、痔核脱出

排便后痔核会脱出肛外。初期可以自行回纳；随着病情的发展，需要用手帮助回纳；严重者难以回纳，甚至在行走、咳嗽等稍加腹压的情况下，也可脱出。

2、便血

在日常排便中，会有出血表现，呈点滴或者喷射状出现，在排便结束后，便纸也会染血。长期慢性出血可能会诱发贫血。

3、其他

痔核脱出可能会伴有黏液渗出，黏液积聚在肛门周围部，可能引起肛门潮湿、坠胀、疼痛和瘙痒等不适感。

女性在怀孕以后，随着胎儿发育，子宫体积明显增大，逐渐对盆腔内的结构和器官产生压迫，导致肛门周围的血液回流受阻，可诱发孕期痔疮或加重病情。腹压较高时，可能出现痔疮脱出表现。此外，肛周病变、久坐、久站、排便习惯不佳、不良饮食习惯等因素，也可增加本症的发生风险。

1、腹腔压力增高

怀孕期间，由于胎儿增大，腹压增高，容易导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门。

2、肛周病变

肛周发生炎症等病变时，痔疮脱出的风险会增大。

3、其他

久坐、久站、排便习惯不佳、过度饮酒或常吃辛辣刺激性食物等，均可加重痔疮症状，增加痔疮脱出的风险。

肛周炎症

1、孕期肛门有肿物脱出，无法还纳；

2、肛门出现剧烈疼痛；

3、便后大量出血；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

1、肛门区域有肿块脱出；

2、伴肛周疼痛或瘙痒；

3、便后有鲜红色血液；

4、伴发其他严重、持续或进展性的症状体征。

患者妊娠后出现上述症状时，需尽快到医院就诊。

1、产科、肛肠外科

病情平稳者，可去产科或肛肠外科就诊。

2、急诊科

病情危重者，应去医院急诊科进行救治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行直肠指诊，患者需做好心理准备，并穿着方便穿脱的裤子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怀孕多长时间了？

2、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

3、随着时间的推移，症状是否有加重的趋势？

4、您是否还有其他症状？

5、有无便血或黑便？

6、怀孕前是否得过痔疮？

7、您就诊前是否治疗过？如何治疗的？效果如何？

8、您平时生活习惯如何？

1、我为什么会出现这些症状？什么原因造成的？

2、我的症状严重吗？

3、需要做哪些检查？我该如何配合？

4、如何进行治疗？可以治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对胎儿造成不良影响吗？

6、我可以用什么药物治疗？有副作用吗？药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要住院吗？需要手术吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、以后还会复发么？

10、回家后我应该注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现痔疮脱出、便血、肛周疼痛等表现时，需尽快去医院就诊。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、粪便隐血检查等，以明确诊断。

1、视诊

（1）检查意义：可用肉眼直接观察肛门周围有无血液、粪便、黏液、肿块等，以初步判断病变性质，同时，还应注意肛门周围有无外痔等异常。

（2）检查场景：检查前，患者需要根据医生的要求，充分暴露肛门。检查时，一般会采取左侧卧位，患者的臀部靠近床边，上侧的髋关节和膝关节各屈曲90°，并向腹部靠近，下腿伸直，医生会用双手的食指和中指，轻轻地将肛门向两边分开，使肛外翻，观察有无其他病变。

（3）诊断标准：肉眼下可以直观的看到肛门周围的情况。

2、触诊

（1）检查意义：检查肛周皮肤的温度及弹性是否正常，肛门附近的肿物有无触痛或压痛。

（2）检查场景：肛门部位的触诊一般与上述视诊一起进行，患者需要注意配合医生。

3、直肠指诊

（1）检查意义：直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一，往往通过直肠指诊可发现肛门直肠的早期病变。

（2）检查场景：患者检查前需排空膀胱，取膝胸位、侧卧位和直立弯腰位。医生戴上橡皮手套后，涂上润滑油，将示指缓缓滑入肛门，然后检查肛门括约肌功能，并在示指所及范围内检查有无新生物。

1、血常规

医生会取患者血液进行血常规检查，以了解患者有无贫血情况。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验对于消化道出血有重要的诊断价值，隐血试验阳性提示存在出血。部分患者可能因为病变部位出血较少，无法直接通过肉眼进行判断，而粪便隐血试验则有助于确诊。

根据患者的病史、临床表现，再结合体格检查以及相应的实验室检查结果，一般即可进行诊断。此外，在诊断过程中，还需注意排除直肠息肉、直肠黏膜脱垂等疾病。

1、直肠息肉

直肠息肉大多是红色椭圆形的肿块，并有蒂与直肠相连，排便时也会脱出肠外，多为单个且易出血，血色鲜红并附着在粪便表面。

2、直肠黏膜脱垂

直肠黏膜脱垂的脱出物一般呈现环状，所以容易误诊为环形痔，脱出物颜色鲜红，表面光滑没有分界线，括约肌松弛，很少出血。而环形痔的黏膜呈梅花状，肛门括约肌不松弛。

孕期痔疮脱出者，可先通过一般治疗和手法还纳，以改善症状。必要时，还可在医生的指导下，外用药物治疗。若病情较重，经上述治疗无效时，也可考虑手术治疗。

1、调整饮食

（1）多吃粗纤维，或具有润肠通便作用的食物，如芹菜、香蕉等。

（2）多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，以保证大便通畅。

（3）忌酒和辛辣刺激食物，以免加重痔疮出血的症状。

2、生活方式调整

（1）适当活动，避免久站、久坐或久蹲，以改善肛门周围的血液循环。

（2）养成良好的排便习惯，避免用力排便或排便时间过长。

（3）争取每天用温水熏洗、坐浴，有助于改善局部的血液循环，缓解不适症状。

（4）保持肛门周围的清洁、干燥，排便后尽量用温水清洗肛周，并用干净柔软的湿巾进行擦拭，以防发生感染。

孕期一般不用药物治疗。但若症状较重者，也可在医生指导下，适当应用复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓剂等药物，以减轻急性炎性水肿，促进创面愈合，缓解疼痛、出血、瘙痒等不适症状。

复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓剂

若孕期痔疮脱出情况较重，经其他治疗无效，痔核无法还纳时，可考虑手术治疗，以免因痔静脉淤积肿胀，而致血栓形成。常用的手术方法为痔上黏膜环切术（PPH），该方法可用于治疗内痔脱垂，手术时，医生会利用吻合器，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下组织3~4cm，同时将远近端黏膜吻合，通过切除松弛或脱垂的直肠黏膜，断流阻断供应内痔的血管，使痔核萎缩，同时悬吊痔核，使脱出的内痔还纳入肛门。

孕期痔疮脱出的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

手法还纳：通过按压还纳的方法，将脱出的痔块推回肛门内，使其复位，以解除肛周组织的受压情况，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛。

孕期痔疮脱出经过及时且正规的治疗，多数预后较好；若未及时治疗，可导致嵌顿等急性并发症。

1、孕期痔疮脱出常伴便血、肛门疼痛和瘙痒等不适，严重影响患者的正常生活。

2、病情较重者，可能发生嵌顿等急性并发症，危及孕妇的健康。

多数患者通过早期规范治疗，可达到临床治愈。

孕期痔疮脱出者，应加强日常护理。勤换内裤、保持肛周的清洁，避免感染。同时，注意休息，并遵医嘱进行肛提肌锻炼。

1、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。

2、注意个人卫生，勤洗手，及时更换并清洗衣服。

3、保持肛周及会阴部清洁，便后及时用清水清洗局部，不可用肥皂或过烫的水清洗。

4、勤换内裤，穿宽松透气的纯棉内裤，避免穿化纤质地的内裤。

5、尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动，以免加重病情。

6、保持大便通畅、定时排便，避免排便时久坐。

7、注意休息，避免过度劳累。待疼痛等不适症状明显减轻后，再下床活动。

8、避免频繁下床排尿，以免增加腹压，加重痔疮脱出水肿。

9、遵医嘱进行肛提肌锻炼。

10、注意天气变化，及时增加衣裤，避免着凉。

孕期痔疮脱出患者在积极配合治疗的同时，还要注意饮食调理，多饮水、多吃新鲜的水果、蔬菜，同时，避免油腻、辛辣刺激性食物的摄入，以保证大便的通畅，促进症状的缓解。

1、多饮水，宜食用富含纤维素的食物，如芹菜等，以避免便秘的发生。

2、宜摄取具有润肠作用的食物，如梨、香蕉、蜂蜜等。

3、注意饮食卫生，三餐定时定量，不可过饥或过饱。

4、多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足够的维生素。

5、饮食宜清淡、易消化，增加优质蛋白质摄入量，可选用鸡蛋、牛奶、豆制品、去骨鱼、瘦肉等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等。

2、忌食燥热、肥腻、煎炸等食物。

3、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、煎炸类食物。

4、少吃过于寒凉之物，如冰激凌、冰棍等。

5、禁烟酒，避免饮用咖啡、浓茶等。

通过以下措施，可能降低孕期痔疮脱出的发生风险：

1、怀孕前，积极治疗肛管炎性疾病。

2、怀孕后，应注意休息，不要过于劳累，避免长时间持续站立、久坐或久蹲等。

3、养成每天规律排便的习惯；有便意时，应及时上厕所。

4、注意排便卫生，便后可适当冲洗肛门。

5、避免用力排便或排便时间过长，排便时也不宜长时间阅读或玩手机。