孕晚期牙痛

孕晚期牙痛是指怀孕28周后出现的牙痛症状。女性在怀孕后体内激素发生变化，使得牙龈等组织内的毛细血管常处于扩张状态，口腔内菌群失调，易患牙周炎、牙龈炎等口腔炎症性病变，导致牙痛的发生。口腔内炎症或病灶含大量致病菌，严重的情况下，细菌产生的毒素可能会进入血液循环，甚至对胎儿产生不良影响，因此，患者应及时治疗。

孕晚期牙痛暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

目前暂无循证医学证据支持孕晚期牙痛好发于某一人群。

1、怀孕前未患牙龈炎等口腔疾病的女性，一般只是偶尔出现不太严重的牙齿疼痛、牙龈出血、牙龈肿胀。

2、怀孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性，妊娠后炎症可加重，牙痛症状明显，牙龈还可出现显著增生、肿胀、出血，甚至增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”。

严重者可妨碍进食，破坏牙周骨组织，引起多颗牙齿的松动，甚至脱落。

女性妊娠期容易发生口腔疾病，而由于怀孕后激素水平变化以及全身血液量增加，导致牙龈增厚及变软，加之平时口腔卫生不良，均可导致牙痛的发生。

1、口腔疾病

孕晚期患有口腔疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，容易导致牙痛。

2、激素水平

孕期由于内分泌系统改变，高浓度雌激素和孕激素的变化会调节机体免疫反应，使口腔菌群失调，从而增加孕妇口腔炎症的发生率。此外，由于妊娠期激素的变化，牙龈增厚变软，使食物易在牙袋内储存，致使局部感染，导致牙痛。

3、口腔卫生不良

日常不注重口腔及牙齿的卫生，食物碎屑堆留在牙齿基部周围的缝隙内，细菌便得以繁殖，导致牙痛。

龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎

1、孕晚期出现牙痛症状，持续不缓解。

2、伴有牙龈出血、肿胀，影响进食。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科、口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、就诊前不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始牙痛的？

2、您怀孕多长时间了？

3、您还有别的症状吗？如牙龈出血等？

4、您的牙痛经常发作吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、过去是否有过相应的治疗？哪种治疗最有效？

7、您是否患有牙周炎、龋齿等口腔疾病？

8、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃过烫或辛辣刺激性食物？

9、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

1、我为什么会牙痛？会不断加重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？多长时间我会痊愈？会复发吗？

4、我还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

5、平时我应该注意哪些问题？

6、怀孕可以用药吗？如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现牙痛症状时，应及时就诊。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、凝血功能检查等。

医生会对患者进行口腔临床检查，主要观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡及其他异常，使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患者的咬合关系是否正常。

1、血常规检查

通过白细胞水平判断患者是否存在感染，白细胞升高提示感染。

2、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于除外血液系统疾病。

医生会详细询问患者的病史，如是否患有龋齿、牙周炎等，再结合牙痛的发作频率及伴随症状等，以及体格检查、血常规、凝血功能检查等，一般可作出诊断。在诊断过程中，还应鉴别牙周炎、牙龈炎等。

1、牙周炎

牙周炎患者的牙龈会呈现不同程度的慢性炎症，如颜色呈鲜红或暗红，质地松软，可伴有牙龈红肿、疼痛，部分患者会出现出血、溢脓等。

2、牙龈炎

牙龈炎通常表现为刷牙或咬硬物时，牙龈出血、牙痛，牙龈发生颜色、外形以及质地的改变，龈沟的深度变深，探诊可引起牙龈出血，且龈沟内液体增多。如不积极治疗，炎症进一步扩展，引起深部牙周组织病变，发展为牙周炎。

孕晚期牙痛的治疗主要为一般治疗，即注意口腔卫生及牙齿的护理，症状严重者医生会根据患者的具体情况，选择安全的药物治疗或手术治疗。

1、保持口腔清洁卫生，用柔软牙刷刷牙，早晚正确刷牙，饭后漱口，合理使用牙线或牙签。

2、多吃富含维生素的食物。

3、戒烟。

孕妇一般不宜用药，如果孕期发生感染，则主要是局部用药，用3%的过氧化氢、生理盐水局部交替冲洗，之后用2%碘甘油涂搽，饭后可用稀释的过氧化氢漱口。

过氧化氢、碘甘油

可分期行超声牙周洁治术和龈下刮治术。

1、牙周洁治术是使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再次沉积，是治疗牙周病的重要疗法。

2、龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

孕晚期牙痛的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕晚期牙痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕晚期牙痛经过正规有效的治疗，一般可缓解症状。

牙痛剧烈时，可影响患者进食、说话和日常生活，进而导致胎儿营养不足。

通过积极治疗，一般可缓解症状。

患者平时应注意口腔卫生，若症状严重需及时就医，并遵医嘱做好相应的护理，不要擅自用药。

1、注意口腔卫生，应做到早晚刷牙，保持口腔和牙齿的清洁，每次饭后30分钟或者睡前用软牙刷刷牙。

2、饭后漱口，选用合适的漱口液，或遵医嘱给予相应的漱口液，每天建议漱口3~4次。

3、注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于提高抵抗力。

孕晚期牙痛的患者平时应注意保证膳食平衡，摄入充足的营养物质。

1、摄入充足的营养，特别要注意补充富含钙、磷、维生素C与D的食物，如鸡蛋、大豆、番茄等，以维持口腔尤其是牙齿的正常代谢与健康。

2、缺乏氟易导致龋齿，可适当多吃含氟的食物，如鱼、虾、海带及海蜇等。

3、合理饮食，不要偏食。

1、避免进食坚硬、尖锐、不好消化的食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、过甜或过冷的食物，以免刺激牙齿，加重疼痛。

3、不要抽烟、喝酒。

1、合理饮食，避免进食过多可能引起牙痛的食物，如辛辣刺激、坚硬食物等。

2、科学刷牙，用刷毛柔软的牙刷刷牙，减少口腔刺激，避免使用刺激性牙膏或漱口水。

3、怀孕前及时治疗口腔疾病。