子宫内膜薄

目前对子宫内膜薄尚无统一标准，大多数研究表明，黄体中期子宫内膜厚度＜7mm可认为是子宫内膜薄。子宫内膜过薄，腺上皮生长缓慢，使子宫动脉血流阻力增高，影响子宫内膜容受性（子宫内膜能够接受胚胎着床的一种综合状态），使妊娠率降低。

本病暂无确切的流行病学资料，也无特发人群。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

无特发人群。

患者常有月经量的改变，可出现月经量减少、月经期缩短的情况。此外，部分患者还会有性欲下降、痛经、潮热、多汗、烦躁等表现。

引起子宫内膜薄的原因有很多，主要包括内分泌失调、宫腔操作、宫腔感染、年龄、子宫发育畸形、子宫肌瘤、长期（≥5年）服用复方口服避孕药等因素。

1、内分泌失调

黄体功能不全、孕激素、雌激素分泌不足等，可影响子宫内膜正常生长，造成子宫内膜薄。

2、宫腔操作

宫腔手术，如人工流产手术，可使子宫内膜受损，导致子宫内膜变薄。

3、宫腔感染

如子宫内膜结核，可致子宫内膜粘连、受损，影响子宫内膜的血供与增殖，从而导致子宫内膜变薄。

4、年龄

有学者认为随着妇女年龄的增长，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，基质细胞中DＮA含量降低，胶原含量增加，导致子宫内膜厚度下降。

5、其他

子宫发育畸形、子宫肌瘤、长期（≥5年）服用复方口服避孕药等，也可致子宫内膜薄。

黄体功能不全、子宫内膜结核

1、月经量减少、月经期缩短；

2、伴性欲下降；

3、伴痛经；

4、伴潮热、多汗、烦躁；

5、体检发现子宫内膜变薄；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现子宫内膜薄多久了？

2、您月经正常吗？痛经吗？

3、您有潮热、多汗、烦躁的症状吗？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您是否长期服用避孕药？

7、您做过流产手术吗？

8、您是否患有其他疾病？

1、导致我子宫内膜薄最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、影响我怀孕吗？

7、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者发现子宫内膜变薄时，应及时就医。医生可能建议其做激素水平测定、超声检查、磁共振显像、基础体温测定等，以查明病因，明确诊断。

激素水平测定：卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）及孕酮（P）水平呈动态变化。测定上述激素，可以了解卵巢功能。

1、超声检查

盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及子宫内膜厚度，对诊断子宫内膜薄的诊断有重要价值。

2、磁共振显像

医生通过磁共振显像可了解宫颈、宫体、子宫内膜及卵巢的情况。

基础体温测定（BBT）：双相体温的高温期持续日数少于12天，平均升高温度低于0.3℃，BBT曲线图呈“阶梯样"缓慢上升，提示黄体功能不全。

根据患者病史，以及月经量减少、月经期缩短等临床表现，以及超声检查、磁共振显像、基础体温测定等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需区分黄体功能不全、子宫内膜结核等导致子宫内膜薄的病因。

1、黄体功能不全

是指排卵后黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，致使子宫内膜分泌反应性降低；临床以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。通过激素水平检查、基础体温测定等辅助检查，可明确诊断。

2、子宫内膜结核

病程发展缓慢，症状不典型，患者常因不孕就诊，部分患者可有月经紊乱、盗汗、下腹坠痛等表现。

子宫内膜薄的治疗主要包括原发病治疗、激素调节治疗、改善微循环、子宫内膜的机械性刺激，宫腔内粒细胞集落刺激因子（G-CSF）灌注和干细胞移植等。

1、激素治疗

大剂量雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚。此外，有学者认为，对于子宫内膜薄的不孕患者除了使用雌激素外，还可应用他莫昔芬、生长激素等提高子宫内膜厚度、显著缩短子宫内膜准备时间，继而获得较为理想的临床妊娠率和胚胎着床率。

2、改善子宫内膜血供

低剂量阿司匹林、己酮可可碱、西地那非等具有促进子宫内膜血管生成，改善局部血流作用。

3、集落因子

粒细胞集落刺激因子（G-CSF）能够促进细胞的增殖与分化，可改善子宫内膜厚度。

他莫昔芬、生长激素、阿司匹林、己酮可可碱、西地那非、粒细胞集落刺激因子

子宫内膜微刺激术：指通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性，主要包括内膜搔刮、活组织检查、宫腔镜检查等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、干细胞移植

干细胞具有多向分化和自我更新的潜质，经过诱导后可使其向子宫内膜细胞定向分化并增殖，以增加子宫内膜厚度。

2、神经肌肉电刺激及盆底肌肉锻炼

低频电刺激可通过改变血管平滑肌的舒缩，降低血管阻力，间接改善子宫内膜血液循环，从而影响子宫内膜厚度及容受性。

3、高压氧仓

高压氧治疗不但可调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌活动，提高雌激素活性，还可促进子宫内膜的血管形成及内膜组织血氧弥散，促进子宫内膜细胞的新陈代谢，促进细胞生长，提高子宫内膜容受性。

临床上对子宫内膜薄治疗的方式虽多，但因个体差异性较大，总体治疗效果尚欠佳。

子宫内膜薄可影响妊娠率，给患者带来心理负担。

经积极治疗，可在一定程度上改善子宫内膜的厚度，但总体治疗效果尚欠佳。

日常生活中患者要正视自身疾病，家属应理解并鼓励患者，使其保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗，促进疾病的恢复。

1、早睡早起，不熬夜，养成规律的生活作息。

2、适当户外运动，增强体质，提高身体抵抗力。

3、保持积极、乐观的心态。

4、戒烟酒。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免酗酒。

可通过采用以下措施，降低子宫内膜薄出现的风险：

1、合理膳食。

2、加强锻炼。

3、避免长期服用避孕药。

4、学习避孕知识，避免意外怀孕。