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桂枝去桂加茯苓白术汤
名称: 桂枝去桂加茯苓白术汤别名: 白术茯苓汤(《鸡峰》卷十八)、茯苓白术汤(《普济方》卷一四七引《...
养生
名称: 桂枝去桂加茯苓白术汤
别名: 白术茯苓汤(《鸡峰》卷十八)、茯苓白术汤(《普济方》卷一四七引《十便良方》)、桂枝去桂加苓术汤(《内台方议》卷一)
出处: 《伤寒论》
功用: 利水通阳
主治: 太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者
概述:
桂枝去桂加茯苓白术汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有利水通阳之功效。主治太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。
歌诀:
术芍苓姜三两均，枣须十二效堪珍；炙甘二两中输化，水利邪除立法新。
组成:
芍药三两（9g），甘草(炙)二两（6g），生姜(切) 、白术、茯苓各三两（9g），大枣(擘)十二枚。
用法用量:
古代用法：以水八升（1600ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。
功用:
利水通阳。
主治:
太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。
方义:
本方为桂枝汤去桂枝加茯苓、白术而成。方以芍药、白术、茯苓三药为主药，芍药开泄水结，通利小便；白术健脾散水；茯苓淡渗利水；大枣、甘草补土制水。水结得开，小便通利，里气得通，表气亦和，诸症悉除。本方组方主旨，在于开结利水，不在解肌发汗，其获效指征当为“小便利则愈”。
配伍特点:
全方开结利水，宣通表里，表气失和的症状自然消除。治里达表，立此治法，独具新意。
运用:
本方具开结利水，宣通表里之用。临床运用的关键是要抓住水气内结，气化失常之病机，可用于治疗外感、流行性感冒之发汗或泻下后症见微热、头痛、心下满微痛、小便不利者；又可用于治疗神经症、癫痫伴有心下按之软，小便不利而涩者；还可用于治疗某些胃肠疾患，表现为心下微痛、下利、呕吐、心下有振水音、小便不利者。
加减化裁:
尿少肿甚者加猪苓、泽泻：水肿较甚者，合五皮饮；肺脾气虚者，加人参、黄芪。
使用注意:
1、历代医家对于本方颇有争议，如成无己认为不去桂，而加苓、术；吴谦等认为去桂当是去芍之误；柯琴、陈修园服膺原文，仍主去桂其说。
2、服用本方后，呈现小便利湿标志疾病向愈，药证相符，病可应期而愈。
3、太阳温病证与脾胃湿热水气证相兼者禁用。
重要文献摘要:
1、《尚论篇》：“在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯苓、白术为主治。去桂者，以已误不可复用也。然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需。倘并不用芍药以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾胃，其何以定误汗、误下之变耶?故更一主将，而一军用命甚矣，仲景立方之神也。”
2、《伤寒贯珠集》：“表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣”。
3、《古方选注》：“苓、术、芍、甘，治太阳里水法也。解肌或下，水邪不去，而反变症，是非解肌者矣，当去桂枝，而以苓、术、生姜代桂枝行阳，存芍药以收阴；不取辛甘发散于表，取苓、芍约阴利水，甘、枣培土制水，即太阳入里用五苓表里两解之义也。”
4、《伤寒论类方》：“凡方中有加减法，皆佐使之药，若去其君药，则另立方名。今去桂枝为名，所不可解。殆以此方虽去桂枝，而意仍不离乎桂枝也。”
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