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苓甘五味姜辛汤
名称: 苓甘五味姜辛汤出处: 《金匮要略》分类: 祛痰剂-温化寒痰剂功用: 温肺化饮主治: 寒饮咳嗽...
养生
名称: 苓甘五味姜辛汤
出处: 《金匮要略》
分类: 祛痰剂-温化寒痰剂
功用: 温肺化饮
主治: 寒饮咳嗽
概述:
苓甘五味姜辛汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为祛痰剂。具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。症见咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
歌诀:
苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方；半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。
组成:
茯苓四两（12g），甘草、干姜各三两（各9g），细辛三两（5g）、五味子半升（5g）。
用法用量:
1、现代用法：水煎温服。
2、古代用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
功用:
温肺化饮。
主治:
寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
方义:
本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。
配伍特点:
本方温散并行，开阖相济；肺脾同治，标本兼顾。
运用:
1、本方为治寒饮咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。
2、本方常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
加减化裁:
若痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；脾虚食少者，可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。
使用注意:
凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。
重要文献摘要:
1、原书主治
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。"
2、方论选录
尤怡《金匮要略心典》卷中： “服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而人肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。”
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