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失笑散
名称: 失笑散出处: 《太平惠民和剂局方》分类: 理血剂-活血化瘀剂功用: 活血祛瘀，散结止痛主治:...
养生
名称: 失笑散
出处: 《太平惠民和剂局方》
分类: 理血剂-活血化瘀剂
功用: 活血祛瘀，散结止痛
主治: 瘀血停滞证
概述:
失笑散，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为理血剂。具有活血祛瘀，散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。症见心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。临床上用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。
歌诀:
失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝；血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。
组成:
五灵脂（酒研，淘去沙土）、蒲黄（炒香）各二钱（各6g）。
用法用量:
1、现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。
2、古代用法：先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。
功用:
活血祛瘀，散结止痛。
主治:
瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
方义:
本方所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。
方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。
配伍特点:
独取祛瘀止痛之品，药简力宏。
运用:
1、本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。
2、本方常用于痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。
加减化裁:
若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。
使用注意:
本方孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。
化裁方之间的鉴别:
活络效灵丹与丹参饮均用丹参为主组方，但活络效灵丹配乳香、没药、当归，故活血祛瘀止痛之功较强，且祛瘀而不伤血；丹参饮则佐檀香、砂仁，故行气止痛之力较优，但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛，症瘕积聚，以及跌打损伤，瘀血肿痛之有效方剂；后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。
重要文献摘要:
1、原书主治
《太平惠民和剂局方》卷6：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”
2、方论选录
吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣：“凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。”
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