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白通加猪胆汁汤
名称: 白通加猪胆汁汤别名: 白通加人尿猪胆汁汤（《医方考》卷一）出处: 《伤寒论》功用: 破阴回阳...
养生
名称: 白通加猪胆汁汤
别名: 白通加人尿猪胆汁汤（《医方考》卷一）
出处: 《伤寒论》
功用: 破阴回阳，宣通上下
主治: 少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁，及寒湿腰痛
概述:
白通加猪胆汁汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有破阴回阳，宣通上下之功效。主治少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁，及寒湿腰痛。
组成:
葱白四茎，干姜一两（3g），附子一枚（生、去皮、破）八片（5g），人尿五合（30ml），猪胆汁一合（6ml）。
用法用量:
古代用法：以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分二次温服。若无胆亦可用。
功用:
破阴回阳，宣通上下。
主治:
少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁，及寒湿腰痛。
方义:
方中大辛大热的附子温肾壮阳，祛寒救逆，干姜温阳散寒，葱白辛温，宣通上下阳气，以通阳散寒。阴寒太盛会格拒阳药，所以又佐以苦寒猪胆汁、咸寒童尿为引，使热药能入里发挥作用，此为反佐之用（即是热因寒用的妙义深）。除此，两药咸寒苦降，可滋阴和阳，引虚阳下入阴中。共奏破阴回阳、宣通上下、兼反佐之功。
运用:
1、肾阳衰微，阴寒太盛，把虚阳格拒于外（实为格阳于上）为本方的主证。因肾为水火之脏，阴阳互根，真阳虚衰，真阴亦衰竭，且下利不止也伤阴，故阴伤为本方的兼症。干呕而烦为本方的次要症状。
2、下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦为本方辨证要点。现在常用于治疗心力衰竭，中毒性消化不良，急性或慢性肠胃炎吐泻过多或急性病大汗而见休克者。
加减化裁:
寒甚者，加桂枝、吴茱萸；气虚明显者，加人参、白术；心烦者，加五味子、桂枝；血虚者，加当归、白芍；喘咳甚者，合葶苈大枣泻肺汤；血瘀重者，加丹参、当归、砂仁、檀香。
使用注意:
1、方中人尿。猪胆汁皆性寒之品，用其功非清热，而在因势利导，引阳药有序的入阴以逐阴寒，不致阳药入胃而被阴寒所格拒，已达到治疗目的。
2、方中“若无胆，宜可用”，点明猪胆汁于方中不是清热，而是佐制。同时也应知道，若无胆，可加大人尿用量，以增其效。
3、阴盛无格阳者禁用；热厥者禁用；痰热证、湿热证、阴虚证慎用。
化裁方之间的鉴别:
本方由白通汤加人尿、猪胆汁组成。因方中葱白通阳气，故名百通，白通汤主治阳盛于夏，格阳于外的戴阳证。症见四肢厥逆，下利，面赤，脉微等，若戴阳证服白通汤下利仍不止，且见厥逆无脉，干呕而烦，是病重药轻，阳药焙阴邪所格拒，故仍主以白通汤，更佐加猪胆汁、人尿，以引阳入阴，避免再发生格拒，所以白通加猪胆汁汤是为戴阳证，发生格拒而设。
重要文献摘要:
1、《注解伤寒论》：“《内经》曰，若调寒热之逆，令热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕、烦皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以无格拒之寒也。”2、《医方考》：“干姜、附子，热物也，可以回阳燥湿，师曰：‘太阳中天，则寒者温，湿者燥。’故姜、附可以治寒湿；葱白辛温，可使通肾气，人尿，猪胆，性寒而质阴，用之者，一可以制姜、附之热而不使其燥烈于上焦无病之分，一可以同寒湿之性而引姜、附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之向导也。”
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