变通十味温胆汤

变通十味温胆汤，二陈竹沥远志菖；生地枣仁枳实配，涤痰开窍病体康。

橘络（9g），茯神（12g），半夏（12g），甘草（3g），枳实（6g），生地（15g），枣仁（15g），生远志（6g），石菖蒲（6g），竹沥三匙（冲）。

现代用法：水煎服。

化痰开窍，养心安神。

此方是在温胆汤的基础上加减变化而成。神志痴呆是由痰浊蒙阻心包，法当涤痰泄浊，拔除病根，拨乱反正，令其清醒。故方用半夏燥湿祛痰，竹沥清热涤痰；并配菖蒲开窍，助其化浊，远志开窍，助其豁痰，四药相伍，成为涤痰开窍主药。痰随气升而上蒙清窍，法当降气而令痰随气降。故用橘络通络涤痰，畅其气机，枳实祛痰逐饮，降其逆气，二药既可增强祛痰效力，亦可引痰下行。复用生地凉血滋阴，补其心体，枣仁、茯神养心安神，强其心用，甘草矫味和中，可奏去痰开窍，养心安神功效。

辨证以呆迷无知，哭笑无常，苔腻，脉滑为辨证要点。现在临床常用于精神分裂症、假性痴呆、老年性痴呆、血管性痴呆之痰迷心窍证，也可以用神经衰弱属痰浊内扰、心血不足者。审其舌苔滑腻，热象不显，可以选用此方，亦可与白金丸同用，增强祛痰力量。

方中枳实、远志、石菖蒲用量偏小，临证可酌情增量。

十味温胆汤是温胆汤减去清胆化痰的竹茹，加入益气养血，不前身的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成。适用于痰浊内扰，心胆虚怯，神志不宁诸症。

变通十味温胆汤是由十味温胆汤去条参，加竹沥、石菖蒲、橘络易陈皮、白茯苓易茯神、熟地易生地而成。较十味温胆汤，益气补虚力弱，但化痰开窍醒神之力增强。因此对癫病痴呆属痰迷心窍者具有化痰开窍醒神之功。

涤痰汤和变通十味温胆汤均属于涤痰宣窍剂，都是以二陈汤为基础方变化加减。涤痰汤以二陈汤为基础，加枳实、竹茹、胆星以祛风、清热、涤痰；再配菖蒲芳香开窍，人参扶助正气，共呈开窍涤痰功效。变通十味温胆汤在以二陈汤基础上，加枳实泻痰除痞，破气消积，生地清热降火，酸枣养肝宁神，远志安心宁神，菖蒲化痰开窍，竹沥清热化痰，兼能镇静除烦，共奏涤痰开窍，宁心安神之功。