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桂枝去芍药加附子汤
名称: 桂枝去芍药加附子汤出处: 《伤寒论》功用: 解肌祛风，兼温经复阳主治: 太阳病，下之后，脉促...
养生
名称: 桂枝去芍药加附子汤
出处: 《伤寒论》
功用: 解肌祛风，兼温经复阳
主治: 太阳病，下之后，脉促胸满、微恶寒者
概述:
桂枝去芍药加附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有解肌祛风，兼温经复阳之功效。主治太阳病，下之后，脉促胸满、微恶寒者。
歌诀:
桂枝去芍艾何居，胸满阴弥要急除；若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
组成:
桂枝(去皮)三两（9g），甘草(炙)二两（6g），生姜(切)三两（9g），大枣(擘)十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚（5g）。
用法用量:
古代用法：以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。
功用:
解肌祛风，兼温经复阳。
主治:
太阳病，下之后，脉促胸满、微恶寒者。
方义:
方中桂枝既可解肌调营卫，又可温通胸中阳气，有表邪则解表，无表邪则走里而温通。生姜解表散寒，温通阳气，与桂枝相用，既增强解肌散风寒，又可增强温通阳气。附子温壮阳气，通达胸阳，与甘草相用，温通阳气之中有补阳之用，故可疗胸中阳气虚弱证。甘草、大枣补益中气，既可益营，又可扶阳气，更可调和诸药。诸药相伍，重在温补阳气，解肌散邪，共建其功。
配伍特点:
方中桂枝汤补益中焦，振奋中焦营卫生化之源，实卫通阳发散表邪；加炮附子，大热助阳，温通气机，共收温通调补心胸阳气，达邪出表，邪从汗解之功。
运用:
1、本方证是以阳气虚损，胸阳不振，或兼表邪未解为主要病机的病证。与桂枝去芍药汤相比，则阳气转衰，其症在脉促、胸满、心悸、短气等桂枝去芍药汤证的基础上，更兼畏寒等。
2、现代可用于治疗肺心病之心悸，冠心病之胸闷、胸痛，风心病之心悸，气短，体虚型感冒，妇人产后汗出尤多等病证而见上述证机者。
加减化裁:
胸痹者，加薤白、瓜蒌；恶寒无汗者，加麻黄、紫苏叶；郁而发热者，加石膏、加母；口渴渴、脉促者，加麦冬、知母。
使用注意:
1、若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。服药期间，禁用乌梅等酸涩之品。
2、应用本方时，当注意剂量的调配，不可随意改变用量，必须与证机切切相合，在具体应用本方时，可根据病证表现而适当加减用药。
3、煎煮药物时，最好先煮附子约10—20分钟后再加入他药，以减附子之毒性。
化裁方之间的鉴别:
桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤相比较，桂枝去芍药汤主治太阳中风证与胸阳不足证相兼；而桂枝去芍药加附子汤主治太阳中风证与胸阳虚弱证相兼，其二者虽主表证都是太阳中风证，但主胸中则不尽相同，证有轻重之分。又桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤均可治疗单一的胸中病证，可其主治也有轻重之分，临证应区别用之。
重要文献摘要:
1、《注解伤寒论》：“与桂枝汤以散客邪，通行阳气；芍药益阴，阴虚者非所宜，故去之。阳气已虚，若更加之微寒，则必当温剂以散之，故加附子。”
2、《内台方议》：“阳虚阴盛，邪在胸中，不可发汗，只得与附子以复阳温经，与桂枝以散其邪也。”
3、《伤寒来苏集》：“桂枝汤阳中有阴，去芍药之酸寒，则阴气流行，而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微恶寒，则阴气凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛热。”
4、《古方选注》：“桂枝汤去芍药加附子者，下后微恶寒，显然阳气涣散于中下矣。当急救其阳，毋暇顾恋阳气，以附子直从下焦温经助阳，臣以桂枝、甘草，载还中焦阴气，以杜亡阳之机，为御后之策。”
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