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咳血方
名称: 咳血方出处: 《丹溪心法》分类: 理血剂-止血剂功用: 清肝宁肺，凉血止血主治: 肝火犯肺之...
养生
名称: 咳血方
出处: 《丹溪心法》
分类: 理血剂-止血剂
功用: 清肝宁肺，凉血止血
主治: 肝火犯肺之咳血证
概述:
咳血方，中医方剂名。出自《丹溪心法》。为理血剂。具有清肝宁肺，凉血止血之功效。主治肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。临床上用于治疗支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。
歌诀:
咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投；青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。
组成:
青黛水飞（6g），瓜蒌仁（去油）（9g），海粉（9g），山栀子（炒黑）（9g），诃子（6g）。
用法用量:
1、现代用法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
2、古代用法：上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。
功用:
清肝宁肺，凉血止血。
主治:
肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
方义:
本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。
方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平，其血自止。
配伍特点:
寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。
运用:
1、本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
2、本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。
加减化裁:
火热伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄，亦有较好疗效。
使用注意:
因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。
重要文献摘要:
1、原书主治
《丹溪心法》卷2：“咳血。”
2、方论选录
吴昆《医方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也。”如有错误请联系修改，谢谢。
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