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泻肾汤《备急千金要方》
名称: 泻肾汤《备急千金要方》出处: 《备急千金要方》卷十九功用: 泻肾主治: 肾实热，小腹胀满，四...
养生
名称: 泻肾汤《备急千金要方》
出处: 《备急千金要方》卷十九
功用: 泻肾
主治: 肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水气急
概述:
泻肾汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷十九。具有泻肾之功效。主治肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水气急。
组成:
芒消三两，大黄(切，水密器中宿渍)一升，茯苓、黄芩各三两，生地黄汁、菖蒲各五两，磁石(碎如雀头)八两，玄参、细辛各四两，甘草二两。
用法用量:
上㕮咀。以水九升，煮七味，取二升半，去滓，下大黄纳药汁中更煮，减二三合，去大黄，纳地黄汁微煎一两沸，下芒消，分三服。
功用:
泻肾。
主治:
肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水气急。
方义:
《干金方衍义》：泻肾者，泻少阴之旺气，非谓肾脏本实而泻之也。方中大黄、芒消泻三焦之壮热；黄芩、玄参散心包之浮火；地黄、磁石清肾水之真阴；茯苓、甘草防肾水之罅漏；菖蒲通心气而下，细辛通肾气而上，以其襄既济之功。观长沙少阴例中口燥咽干者，大承气汤急下之，斯非救热存阴之明验欤?方中地黄忌铁，磁为铁母，二味并用，非无深意存焉。曷知相畏之性，正取相率之用，以清肾脏伏匿之邪也。至于消黄之用，皆为他脏相移之热而设，若以肾脏本热而用，殊失《干金》奥旨。
加减化裁:
痰热甚者，加用鱼腥草、瓜蒌皮以清热化痰；痰鸣喘息，不得平卧加射干、葶苈子泻肺平喘；痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根以生津润燥；阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬以养阴。
使用注意:
《外台》：忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生莱、酢物、芜荑。
重要文献摘要:
《东医宝鉴》：“泻肾汤诸淋小腹胀急，甚者宜用此。大黄二钱锉，密器水浸一宿，磁石碎一钱六分，石菖蒲、生地黄各一钱，玄参、细辛各八分，芒硝、赤茯苓、黄芩各六分，甘草四分。上锉，水二盏煎药至一盏半，人大黄煎至七分去滓，下芒硝搅匀，空心服。《入门》”
《简明方剂辞典》：“泻肾汤《备急千金要方》治肾实热，小腹胀满，梦腰背离解，四肢青黑，耳聋梦泄气急方。大黄一升，磁石八两，玄参、细辛各四两，芒硝(冲)、茯苓、黄苓各三两，生地黄汁、石菖蒲各五两，甘草二两。先煎诸药，后下大黄，煎一二沸去渣，下地黄汁，次下芒硝，分三服。按：《医学入门》收此方，各药用量折为十分之一。”
《医方类聚》：“泻肾汤：治肾实热，小便胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解，及伏水等，气急方。芒消、茯苓、黄芩各三两，生地黄汁、菖蒲各五两，大黄（切，用水密器中宿渍）一升，磁石（碎如雀头）八两，玄参、细辛各四两，甘草二两。右十味，㕮咀，以水九升，煮七味，取二升半，去滓，下大黄内药汁中更煮，减二三合，去大黄，内地黄汁，微煎一两沸，下芒消，分三服。”
各家论述:
刘学文：王某某，男57岁，支气管扩张史8年余，近年来反复频发咳喘，咯痰，痰中夹血。由于反复感染，病情发展迅速，胸闷、气短，痰如粥样，无腥臭味，舌红，苔黄，脉滑数。查体: 颈静脉怒张、肝肿大压痛，下肢水肿，X线见右肺下动脉扩张、肺动脉段中度凸出，心电图见肺型P 波。另外患者还具备中医肾实的表现如:舌燥咽肿，体重骨热，小便黄赤，好怒好妄，足胫满痛，胸胁时痛等。西医诊断慢性肺心病成立。中医辨证肾经实热，邪热壅肺，治以清热泻肾，和络祛痰。处方，泻肾汤。服药4 剂后，咳、喘，痰均有好转，续方3剂咳痰明显转白清稀，治疗14天痰为白色泡沫状，易咯出，两肺偶闻罗音。血气分析PaCO245mmHg (疗前80mmHg),肺部阴影大部消失，X 线检查心脏有所缩小，白细胞由发病时20.8×10⒐/L下降至7.8×10⒐/L，中性93%转64%。出院后瞩其服用泻肾汤加润肺之品，取水弱补母，防止对肾攻伐过度，方用茯苓、泽泻、石菖蒲、丹参、细辛、黄芩、威灵仙、麦冬、天冬、贝母、百合、阿胶、天花粉，该方隔日口服，坚持半年，随访1年，发作次数明显减少，心肺功能由Ⅱ级转为I级。（《古今效方临床应用》）
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