新版登革热诊疗指南2发布 详解中医对抗登革热

新版登革热诊疗指南2发布 详解中医对抗登革热

公开资料显示，全国已有23个省份报告 登革热 病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区。广东省卫生与计划生育委员会10月12日公布最新登革热疫情数据显示，今年广东全省有20个地级市累计报告...

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公开资料显示，全国已有23个省份报告 登革热 病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区。广东省卫生与计划生育委员会10月12日公布最新登革热疫情数据显示，今年广东全省有20个地级市累计报告登革热病例超3万例。

（预防登革热，关键在于灭蚊防蚊虫叮咬。）

专家表示，广东登革热疫情总体处于可防、可控的局面，随着秋季天气转凉和防控措施的进一步落实，预计疫情在10月中下旬会出现减缓的趋势。未来10天是广东登革热防控工作的决战阶段。

对于登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，西医主要采取支持及对症治疗措施。中医针对登革热等病毒性感染也有一套行之有效的方法。国家卫计委官方网站昨日发布的新版登革热诊疗指南(2014年第2版)，详细介绍了治疗登革热的中医方剂方药。

登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照 温病 学“ 疫疹 ”、“ 湿温 ”、“ 暑温 ”、“ 伏暑 ”等病证辨证论治。

（一）急性 发热 期：湿热郁遏，卫气同病。

临床表现： 发病初期，发热，恶寒， 无汗 ，乏力、倦怠， 头痛 、腰痛、肌肉疼痛，口渴，可见出血性皮疹，多伴恶心、 干呕 、纳差、腹泻，舌红，苔腻或厚，脉濡滑数。

治法： 清暑化湿，解毒透邪。

参考方药： 甘露消毒丹、达原饮等加减。

香薷    藿香     葛根    青蒿（后下）

羌活    白蔻仁   半夏    滑石（包煎）

赤芍    茵陈     草果    生甘草

用法： 水煎服，日一剂。

加减： 见皮疹者加紫草；口渴者加生地；发热明显者加柴胡。

中成药： 藿香正气系列制剂等。

注射剂： 可使用热毒宁、痰热清、清开灵、血必净注射液等。

（二）极期。

1.毒瘀交结，扰营动血

临床表现： 热退，或发热迁延，烦躁不寐，口渴，多见恶心、呕吐，可见鲜红色出血样皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌红，苔黄欠津，脉洪大或沉细滑数。

治法： 解毒化瘀，清营凉血

参考方药： 清瘟败毒饮加减。

生石膏　　生地　　水牛角　　金银花

黄　连　　黄芩　　赤　芍　　茜　草

丹　皮　　炒山栀　青　蒿　　生甘草

用法： 水煎服，日一剂。

加减： 神志昏迷、谵妄、抽搐者加用紫雪散、安宫牛黄丸、片仔癀等。

注射剂： 热毒宁、痰热清、清开灵、血必净等注射液。

2.暑湿伤阳，气不摄血

临床表现： 热退或发热迁延，乏力倦怠，皮疹隐隐，或见暗色瘀斑，或无皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌暗苔腻，脉细弱无力。

治法： 温阳、益气、摄血。

参考方药： 附子理中汤合黄土汤加减。

灶心黄土　　炮附子　　党参　　炮姜

黄　　芩　　荆芥炭　　炒白术　炙甘草

用法： 水煎服，日一剂。

注射剂： 参附注射液、参麦注射液等。

（三）恢复期：余邪未尽，气阴两伤。

临床表现： 发病后期，多见乏力倦怠，恶心，纳差，口渴，大便不调，多见皮疹瘙痒，舌淡红，苔白腻，脉虚数。

治法： 清热化湿，健脾和胃。

参考方药： 竹叶石膏汤合生脉饮。

竹叶　　南沙参　　生薏米　　生山药

半夏　　芦　根　　麦　冬　　生稻麦芽

砂仁　　西洋参　　生甘草

用法： 水煎服，日一剂。