桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠

女性患者，50岁，失眠一年，近一个月加重，凌晨2点前未能入睡，且睡后易醒多梦，伴头昏沉，倦怠，偶有心悸，汗出怕风，手足厥冷，饮食量少，后背拘谨不舒，小便清长，大便可。舌淡，苔薄白，脉沉缓少力，辨证为心阳虚。

治以桂枝加龙骨牡蛎汤原方。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

患者服药后，自述：一年来昨日睡眠最好，中午、晚上服药后，晚上9:30就有睡意，随后入睡。一觉睡到次日早上8点。笔者嘱其余药继服，服完后再来复诊。

按：患者失眠日久，汗出怕风，脉沉缓少力，此为营卫不调，故选用桂枝汤以调和营卫。入睡困难，故用龙骨、牡蛎以潜镇安神；后背拘谨不舒，故以葛根以通背部经络；倦怠，手足厥冷，故以附子温通十二经之阳气。法随证立，方从法出，药物化裁得当，故效如桴鼓。